ПРИЛОЖЕНИЕ Е

Гипотермия

 

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Состояние, при котором под действием холодного воздуха и/или воды понижается внутренняя температура тела. Смерть может наступить из-за слишком низкой температуры мозга или сердца.

ПОЧЕМУ СЛЕДУЕТ БЕСПОКОИТЬСЯ?

Гипотермия даже в слабой форме снижает работоспособность экипажа и увеличивает вероятность несчастного случая. Разумные меры против гипотермии помогут одолеть недуг.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ

·         Надевайте тёплую одежду и спасательный жилет/сбрую. Имейте для всего экипажа снаряжение для плохой погоды. Непромокаемые костюмы великолепны. Защищайте всю поверхность тела, особенно части с высокими потерями тепла: голову, шею, подмышки, бока грудной клетки и пах. Сохраняйте тепло и сухость, но избегайте потения: носите многослойную одежду.

·         Чаще меняйте вахты.

·         Больше отдыхайте, избегайте утомления.

·         Нормально ешьте и пейте, без алкоголя.

·         Избегайте обезвоживания, следите за цветом мочи (пейте больше, если цвет становится более интенсивным).

·         Избегайте морской болезни.

·         Учитывайте индивидуальные медицинские проблемы членов экипажа.

·         Регулярно тренируйте экипаж по спасению “человека за бортом”.

·         Имейте не менее двух членов экипажа, обученных приёмам искусственного дыхания и массажа сердца.

ВЫЖИВАНИЕ В ХОЛОДНОЙ ВОДЕ (ниже 75°F, 25°С)

·         Если яхта попала в аварию, наденьте непромокаемые костюмы или аварийные костюмы. Вызовите помощь по радио; сообщите местоположение, количество экипажа, повреждения, описание яхты. Подавайте визуальные сигналы бедствия. Если возможно, будьте внутри. Оставайтесь на борту до тех пор, пока затопление не станет неизбежным.

·         Если покидаете яхту, спустите на воду спасательный плот и EPIRB (АРБ –  аварийный радиобуй, указывающий местоположение). Возьмите с собой аварийный мешок, визуальные сигналы бедствия и водонепроницаемый ручную УКВ радиостанцию. Разместитесь на плоту, не оставайтесь в воде, так как вода отбирает тепло от тела в 20 раз быстрее, чем воздух. Если можно, держитесь вблизи яхты.

·         Находясь в воде, экипаж должен держаться вместе около яхты. Так легче найти каждого человека и помочь морально. Поднимитесь на спасательный плот, не снимайте непромокаемый костюм или аварийный костюм, если он надет.

·         Если нет непромокаемого костюма или аварийного костюма, позаботьтесь о том, чтобы на вас был спасательный жилет, оставьте одежду и обувь на себе для некоторой защиты и плавучести. Оставьте шапку, чтобы защитить голову. Как можно скорее выберитесь из воды целиком или большей частью тела – на спасательный плот, затопленную яхту или плавающие обломки. Старайтесь не плавать и не двигаться в воде, так как это увеличивает потери тепла. Сократите до минимума открытую поверхность тела. Приспособление для защиты от брызг на спасательном жилете значительно уменьшит возможность наглотаться морской воды, а также позволит приспособиться к непроизвольному “затруднению дыхания” при погружении в холодную воду.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ

·         Первая помощь при тяжёлой и критической гипотермии, это согревание только для стабилизации температуры. Быстрое согревание, такое как горячий душ или ванна, может быть смертельным; по крайней мере, это вызовет осложнения. Позвольте телу медленно отогреваться самому.

·         При согревании внутренняя температура тела отстаёт от температуры кожи. Держите пострадавшего в покое продолжительный период времени после полного внешнего выздоровления или до оказания медицинской помощи. Требуется много часов для полного восстановления нормальной температуры, даже если пострадавший говорит, что чувствует себя хорошо.

·         Всегда считайте, что гипотермия имеет место во всех случаях падения человека за борт, если пострадавший пробыл в воде более 10 – 15 минут.

·         Пострадавшие могут также захлебнуться, в этом случае нужен кислород. Следите за рвотой.

·         При спасении с помощью вертолёта, защитите пострадавшего, включая голову, от простуды в потоке воздуха ротора.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПОТЕРМИИ

ВСЕ СЛУЧАИ

·         Положите пострадавшего горизонтально.

·         Перенесите пострадавшего в сухое место, укрытое и тёплое.

·         Позволяйте мочиться из горизонтального положения.

·         Обращайтесь осторожно.

·         Снимите мокрую одежду – разрежьте, если надо.

·         Приложите слабое тепло (приятное для вашей кожи) к голове, шее, груди и паху – используйте бутылки с горячей водой, тёплые влажные полотенца.

·         Укройте одеялами или спальным мешком; изолируйте от холода – включая голову и шею.

·         Сообщите врачу по радио.

 

ЛЁГКИЕ СЛУЧАИ

·         Первая задача – предотвратить дальнейшие потери тепла и позволить телу согреться самому.

·         Дайте тёплое сладкое питьё – никакого алкоголя – никакого кофеина.

·         Приложите слабый источник тепла, чтобы стабилизировать температуру, и/или

·         Прогрейте до потения.

·         Держите пострадавшего в тепле в горизонтальном положении несколько часов.

 

УМЕРЕННЫЕ СЛУЧАИ

·         Тоже, что и выше.

·         Предложите тёплую жидкость маленькими глоточками, только если пострадавший в полном сознании и способен глотать без затруднений – никакого алкоголя – никакого кофеина.

·         Пострадавшего должен осмотреть  врач.

 

ТЯЖЁЛЫЕ СЛУЧАИ

·         Как можно скорее получите по радио медицинскую консультацию.

·         Помогайте пострадавшему, но старайтесь не раздражать его – грубое обращение может вызвать остановку или желудочковую фибрилляцию сердца.

·         Не давайте пищи или питья.

·         Следите за рвотой и будьте готовы очистить дыхательные пути.

·         Не обращайте внимания на просьбы “Оставьте меня одного. Я в порядке”, пострадавший серьёзно болен – непрерывно наблюдайте за ним.

·         Уложите пострадавшего на койку, закрепите на месте, поднимите ноги, сохраняйте в неподвижном состоянии, никаких физических нагрузок.

·         Приложите снаружи слабое тепло к голове, шее, груди и паху – старайтесь не допустить падения температуры, но избегайте слишком быстрого подъёма температуры.

 

КРИТИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

·         Всегда считайте, что пациента можно оживить – пострадавший от гипотермии может казаться мёртвым – не прекращайте попыток – пульс очень трудно прощупать, дыхание может прекратиться.

·         Обращайтесь с чрезвычайной осторожностью.

·         Запрокиньте голову, чтобы открыть дыхательные пути, – смотрите, слушайте и попробуйте ощутить дыхание и пульс в течение от одной до двух полных минут.

·         Если есть любые признаки дыхания или пульса, как бы они ни были слабы или редки, не делайте искусственного дыхания, но внимательно следите за изменением признаков жизни.

·         Стабилизируйте температуру с помощью доступных источников тепла, таких как согревание в обнажённом виде грудью к спине другим членом экипажа (ноги оставьте в покое).

·         Если более одной или двух минут нет дыхания или пульса, немедленно начните делать искусственное дыхание. Не прекращайте усилий, пока пострадавший тёплый – живой или мёртвый.

·         Медицинская помощь обязательна – необходима госпитализация.

 

ДИАПАЗОНЫ СИМПТОМОВ ГИПОТЕРМИИ

ЛЁГКАЯ СТЕПЕНЬ (97-93°F, 36-34°C)

·         Дрожь, холодные руки и ноги.

·         Ещё подвижный и способен сам себе помочь.

·         Окоченение конечностей, потеря ловкости, неуклюжесть.

·         Боль от холода.

 

УМЕННАЯ СТЕПЕНЬ (93-90°F, 34-32°C)

·         Тоже, что и выше.

·         Замешательство, потеря способности оценивать время и рассуждать.

 

ТЯЖЁЛАЯ СТЕПЕНЬ (90-82°F, 32-28°C)

·         Дрожь уменьшается или прекращается.

·         Дальнейшая потеря способности рассуждать и потеря памяти, замешательство, ненормальное поведение.

·         Пострадавший выглядит пьяным, очень неловким, неразборчивая речь, всё отвергает и может противиться помощи.

·         Неспособность помочь себе.

·         Состояние пострадавшего от полубессознательного до бессознательного.

·         Увеличение напряжённости мускулатуры.

 

КРИТИЧЕСКАЯ СТЕПЕНЬ (82°F, 28°С и ниже)

·         Бессознательное состояние, может казаться мёртвым.

·         Дыхание слабое или не обнаруживается.

·         Пульс медленный и слабый или не обнаруживается.

·         Кожа холодная, может быть синевато-серого цвета.

·         Сильная напряжённость.

Замечание: Большинство физических симптомов различаются у разных людей и могут быть недостоверным индикатором внутренней температуры тела. Только низкотемпературный термометр для прямой кишки даёт действительную внутреннюю температуру тела (рот охлаждается слишком быстро). В общем, по мере падения температуры симптомы будут нарастать.

 

Воспроизводится с любезного разрешения US Sailing и Ричарда Клиффорда.